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這些不良習慣會培養出「斜眼」寶寶

門診當中,醫生會經常遇到患兒家長說孩子體檢時發現有弱視,周圍一些朋友、熟人也經常諮詢弱視的問題,那麼怎麼早期發現弱視?弱視能治好嗎?

今天做客FM89.6武漢交通廣播《健康武漢》節目的嘉賓來自武漢愛爾眼科醫院斜弱視與小兒眼科副主任醫師蔡春艷,和您一起關註:小兒斜視、弱視。

《健康武漢》專家團

蔡春艷

副主任醫師

博士研究生

武漢愛爾眼科醫院斜弱視與小兒眼科副主任

從事眼科臨床工作10年,擅長斜視、弱視、屈光不正、眼球震顫等病的診治;完成各類斜視手術千餘例;對肉毒素注射治療早期急性共同性內斜視及各種後天麻痹性斜視有豐富的臨床經驗;擅長雙眼視功能的檢查、診斷、分析及處理;對嬰幼兒白內障手術後無晶體眼及復視病人的有豐富的壓貼鏡驗配經驗。在核心期刊上發表文章10與篇,發表SCI一篇,多次參加眼科學術會議,深入校園進行近視眼科普講座。主持及參與武漢市衛計委科研課題5項。參編學術專著一部。

Q&A

斜視、弱視的孩子分別會有哪些具體表現?家長要怎麼去發現孩子有沒有斜、弱視?

斜視就是一個眼睛注視,另一個眼睛偏斜,這個就稱為斜視。斜視主要分為水平斜視和垂直斜視兩個大類,水平斜視包含內斜視也就是我們俗稱的鬥雞眼,和外斜視。對於兒童來說,垂直斜視主要是先天性的麻痹性斜視。斜視的發病率大概在人群中1%的發病率,弱視在人群中發病率是2%左右。

我們家長要如何發現斜視呢?首先,看外觀。斜視如果很明顯,從外觀上家長是可以看得出來的,尤其是像大家俗稱的「鬥雞眼」是很容易被家長發現的。其次,看孩子是否有歪頭看東西的習慣。這些孩子,有的外觀上是看不出來的,但是喜歡將頭歪向一邊看東西,這時候要警惕先天性麻痹性斜視,尤其要與斜頸鑒別,以免誤診。

弱視通常是在孩子做入園體檢就能初步發現,一般可以篩查出高度遠視或者高度散光。當孩子喜歡湊近看東西或者走路容易摔跤的時候,要懷疑是否有弱視。

一般小兒斜弱視的發病年齡段在什麼時候?

弱視一般發生在兒童視力發育早期,大部分在我們入園體檢這一關就能夠初步發現弱視,幼兒園裡,比如說有百來個個小孩中就有1到2個孩子有弱視。

有哪些不良的習慣會培養出「斜眼」寶寶?

過多的近距離用眼會導致兒童內斜視的出現,這種現象在最近幾年特別明顯,我們發現長時間看手機或者平板的孩子有的會出現一種叫做「急性共同性內斜視」的病,這是一種突然發生的內斜視,屬於「鬥雞眼」的一種,患者往往會出現復視,也就是看東西重影,嚴重的時候需要做手術才能矯正。

不少兒童的家長認為,斜視治療只是為了外觀好看,小兒斜視不需或無法治療,長大後再做手術矯正就行了。請問這種觀點正確嗎?任不管的話,會帶來哪些危害或者是影響?

實際上雖然很多類型的斜視不影響視力,但是對雙眼視功能有影響。什麼是雙眼視功能呢?雙眼視功能是雙眼一起用的功能,分為三級。第一級叫同時視功能,就是兩個眼睛能夠同時使用。第二級叫融合功能。融合功能就是雙眼能將不同物象融合在一起的功能。那麼不管是看遠處還是看近處,兩個眼睛都始終在一起用了。第三級叫立體視功能,就是能夠看得出立體感。舉個簡單的例子,我們去看3D電影,立體視正常的話,就能看出3D效果。但如果沒有這個功能,那就看不出立體感。還有像開車的時候,如果沒有立體視,對於遠近的判斷會有影響。沒有立體視還會影響到考大學和職業的選擇,比如我們眼科醫生需要在顯微鏡下做手術,就需要有良好的立體視,如果沒有立體視,那就很遺憾了。

除此以外,斜視還影響孩子心理發育,很多斜視兒童及成人會出現自卑的情況,害怕與人交往。

斜視的黃金治療年齡是在什麼時候?針對斜視,目前有哪幾種治療方法?治療效果如何?

主要還是看斜視的類型和斜視出現的時間。一般斜視出現的時間越長,對雙眼視功能的影響就越大。先天性斜視主張越早做越好,一是為了外觀正常,二是為了儘可能的恢復雙眼視,還有一些是為了糾正孩子歪頭視物的情況,這樣利於孩子頸部的發育。後天出現的斜視,就需要根據患者病情來決定了。

斜視的治療有手術、肉毒素、戴鏡等。絕大部分的斜視還是需要手術矯正的。絕大部分斜視只要及時治療,都能獲得滿意的治療效果。像很多人在小的時候或者年輕的時候因為不重視或者不知道可以手術,到年齡很大的時候才做,基本很難恢復雙眼視功能了。而且年齡越大,術後水腫、眼紅等也恢復得慢一些。

弱視的最佳治療年齡是多少呢?是否過了這個年齡就治療無望了?

一般我們稱弱視的黃金治療年齡3到6歲。為什麼這個年齡段特別好?一是因為年齡太小的孩子檢查不能配合,而這個年齡段的孩子一般能夠配合檢查,而且會認視力表,有助於醫生判斷弱視的嚴重程度。二是這個年齡段視力處於快速發育的階段,並且沒有學業方面的負擔,尤其是一些單眼弱視,需要進行遮蓋治療,這個階段的孩子如果能夠跟醫生好好配合,治療效果都不錯。但是如果錯過了這個時間,雖然也有治癒的希望,但是治療難度會大大增加,比如等到上小學之後再去進行治療,尤其是遮蓋治療,不僅會影響孩子上課,還會引起同學的嘲笑,影響孩子心理的發育,治療效果也會大打折扣。所以弱視還是強調要早發現、早治療。

弱視治療目前有哪幾種治療手段?效果如何?

弱視要針對病因來治療。對於屈光不正導致的弱視,要配戴眼鏡;而屈光參差引起的弱視,不僅要配鏡、還要進行健眼遮蓋。除此以外,還要進行弱視的相關訓練。而如果是先天性上瞼下垂等形覺剝奪原因導致的弱視,則應先手術去除原因。

兒童青少年時期是眼屈光變化最快的一個階段,規律是怎樣的?

正常情況下,人眼在出生後都是遠視狀態,隨著年齡的增長,眼球的長度也就是眼軸會隨著身體的發育而長長,遠視會逐漸降低。到了青春期,如果過度用眼會導致遠視儲備耗盡甚至近視。

許多家長對於自己孩子視力不好總是難以置信,覺得孩子平時生活都沒有發現異常,怎麼就視力那麼差呢?我們要如何來預防這種情況的發生呢?

要想預防此類情況的發生,就要及早進行兒童視力篩查。現在,視力篩查最小可以做到6個月大的嬰兒,如果實在碰到孩子不能配合的情況,孩子在幼兒園入園體檢也能發現。我們日常生活中還是比較難判斷孩子是不是患有弱視,就只有到正規的醫院去做檢查才能發現,特別度數較高的屈光不正、弱視是可以發現的,在小孩看電視的時候,老是眯著眼睛,或是歪著頭,或者是走得非常近看東西非常吃力,就要警覺。

但是有一些單眼的弱視,或是小孩沒有這些表現的時候,可能就容易漏診掉了。那麼我們還是建議家長要帶著小孩每年到醫院做健康體檢,沒有問題,家長也就放心了,如果有問題就及早治療。

責編|主播睿捷

通訊員|裴霓裳

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